top of page
Route-24
Integratieve
Therapie
Woensdrecht
Vragenlijst Corona:
1. Bent u of een huisgenoot momenteel in afwachting van de testuitslag van een corona-test?
Ja. Nee.
2. Heeft u nu of in de afgelopen 24 uur één of meerdere van de volgende symptomen die passen bij corona:
- verkoudheidsklachten (zoals neusverkoudheid, loopneus, niezen, keelpijn)
- hoesten
- verhoging of koorts (meer dan 38 graden Celsius)
- kortademigheid of benauwdheid
- reuk- en /of smaakverlies?
​
​
​
​
Ja. Nee.
3. Heeft u op dit moment een huisgenoot met koorts of benauwdheidsklachten?
Ja. Nee.
4. Heeft u nu corona of bent u genezen van corona korter dan 2 weken geleden?
Ja. Nee.
5. Woont u in een verpleeghuis of instelling voor mensen met een lichamelijke en/of verstandelijke beperking?
Ja. Nee.
6. Bent u verder gezond en voelt u zich momenteel gezond?
Ja. Nee.
* Verplichte quarantaine, vanwege nauw contact met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld of omdat u korter dan 10 dagen geleden bent teruggekeerd uit een land/regio met code oranje of rood waarvoor in Nederland (thuis)quarantaine geldt.
* S.v.p mondkapje bij je hebben bij de afspraak.
bottom of page